霞山区医保局配合市医保局、市市监局对血透类定点医疗机构开展打击欺诈骗保专项行动检查

　　为深入推进医保领域“春风利剑”专项行动扎实有效开展，加强对血透类定点医疗机构使用医保基金的监管，保持打击欺诈骗保高压态势，进一步压实定点医疗机构自我管理责任，切实维护医疗保障基金安全。4月10日，区医疗保障局配合市医保局、市市监局对广东省农垦中心医院开展了专项检查。

　　此次专项检查，由市医疗保障局执法科、三甲医院临床专家和第三方专业机构的专业人员组成检查组，以现场检查、问询医务人员等多种方式开展专项检查。一是强化系统数据分析。通过对医保结算数据筛查比对分析，旨在核查是否有分解住院、挂床住院、不合理收费等方面问题。二是实地检查。通过现场检查、查阅住院病历、核对住院病人是否在床、查看进销存台账等方式，重点检查有无虚假住院、串换药品、过度治疗、分解项目收费、重复开药、虚记多记费用等骗取医保基金的行为。

　　在检查过程中，对存在的问题进行现场反馈。对查出的问题督促整改落实到位，要求按照相关规定进行处理。下一步将加大基金监管力度，提升医保基金监管水平，净化基金运行环境，充分发挥医保基金最大保障绩效，不断增强群众的获得感。

　　区医疗保障局将以此次专项联合检查为契机，深入推进“春风利剑”专项行动，规范辖区医疗服务秩序，加强行业监管，牢牢守住医保基金安全红线，切实保障人民群众健康权益。