关于设立直属医疗保障经办机构的进展情况

　　2019年3月22日区医疗保障局正式挂牌，组建至今医保经办业务一直委托区社会保险基金管理局办理。2021年4月，我局参照雷州医疗保障局设立直属医疗保障事业管理中心的做法，正式行文向区委编办申请成立霞山区医疗保障局直属的医保经办机构；2021年区巡察我局后提出经办机构问题后，于同年10月再次就成立直属经办机构相关事宜提出申请。

　　我区现行医疗保障管理和经办机制运作三年多来，由于管理和经办分属两个行政部门，这种委托经办的模式导致了政令不通、业务不畅、权责不清、效率不高等体制不顺问题日渐凸显，一定程度上制约了我区医疗保障事业的发展。国家医疗保障局、广东省医疗保障局、广东省审计厅分别在医保系统行风建设情况通报和医保基金审计报告中指出湛江市医保经办机构改革不到位、未成立统一的医保经办机构，造成医保经办服务缺位或不到位、权责不清、基金监管机制不够严密有力等问题，要求认真整改。市人大代表议案和区委第二巡察组评议巡察我区医疗保障工作时也都分别提出了成立医疗保障事业管理中心的建议。

　　为解决目前我区医疗保障行政管理和业务经办之间暴露出来的突出问题，进一步落实制度安排、理顺管理体制，促使我区医疗保障业务经办工作依法有序开展，根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《广东省深化医疗保障制度改革若干措施》等文件精神和国家医疗保障局、广东省医疗保障局关于成立医疗保障经办机构的指导意见，参照市和各县（市）区成立医保管理中心的做法，结合我区实际，经我局党组研究，再次向编委办申请设立直属医疗保障经办机构。