霞山区开展“打击欺诈骗保维护基金安全”宣传活动

4月20日上午，湛江市医疗保障局在我区启动全市开展“打击欺诈骗保维护基金安全”一条街宣传活动，市医疗保障局局长方如江、调研员张蔚蓝、区政府副区长朱金凤出席，广东医科大学附属医院、广东省农垦医院、市第二中医院、霞山妇幼保健院等辖区共17家定点医院共同参与本次活动。

宣传现场如火如荼，众多群众咨询相关医保政策，现场发“打击骗保维护基金安全”宣传折纸和宣传海报等宣传资料10000多份，播放宣传片，由宣讲工作者以易懂易记的方式让群众认识保护基金的重要性，充分发挥群众的监督性，斩断伸向基金的“黑爪”，保障老百姓“救命钱”安全。据统计，接受咨询群众1000多名。随后，方如江局长一行在朱金风副区长陪同下到霞山妇幼保健院开展调研工作。

方如江局长指出，医疗保障事业是维护社会稳定的重要“压舱石”和构建和谐社会的重要“减压阀”，是重大的民生工程、民心工程。而医保基金则是广大参保人的“救命钱”，是医保事业的“生命线”，管好、用好医保基金，事关人民群众的切身利益。市委市政府历来高度重视医疗保障基金监管工作，全市医保系统始终把加强医保管理服务、强化基金监管摆在突出位置，抓紧抓好。一是各级医疗保障部门要立足新岗位展现新作为。本轮国务院机构改革，撤并了不少部门，整合了一些职责，专门组建了医疗保障局，充分反映了党中央、国务院推进医疗保障改革的决心。组建之后，国家医保局将打击欺诈骗保行为作为一项重要工作任务。按照党中央、国务院的决策部署，国家医保局在去年9月份已会同相关部门，开展了打击欺诈骗保的专项行动。二是去年10月底，我市成立了专门的医保反欺诈工作领导小组，市人社、卫计、药监、财政、社保等单位组织了针对市区定点医药机构开展打击欺诈骗取医疗保障基金的专项行动，并及时进行了“回头看”行动。今年初市医疗保障局成立之后，持续加大查处力度，保持打击欺诈骗保的高压态势。至目前止，全市累计检查定点医疗机构122家、定点药店72家；解除了8家违约医疗机构的定点协议；要求50家定点医疗机构和24家定点药店进行限期整改。三是在4月份宣传月活动期间，我市将进一步加大医疗保障基金监管法律法规和规章制度宣传力度。面向全系统、全社会，突出定点医药机构、医师药师和参保人员等重点群体，大力宣传医疗保障基金监管的法律、法规及政策解读；广泛宣传我市欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道和举报奖励方法，解读奖励办理流程，鼓励社会监督；加大欺诈骗保案件查处力度，选取欺诈骗保典型案件，及时向社会公布查处情况，达到打击一个、警示一批的效果，持续出重拳、出硬招、打硬仗，坚决维护好医保基金安全，不断增强人民群众的幸福感、获得感。

朱金凤副区长强调，市在我区启动全市宣传一条街活动，是对我区新组建医疗保障局极大的关心、支持和厚爱，我区医疗保障部门要不辱使命，敢担当善作为，一是标本兼治,出“重拳”打“硬仗”。“严打欺诈骗保、维护医保基金安全是一场‘持久战’，必须坚持标本兼治。”我区将进一步推进“三医联动”改革，加强医保对医疗服务行为和药品生产、流通企业、医院、医生等方面的监督制约作用，铲除利益链条，堵住医疗资源和药品耗材的大量浪费漏洞，遏制消除医药腐败，实现公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能，纠正不正确的医疗行为，为老百姓健康站好岗、守好门。今年4月份集中宣传月活动，是去年打击欺诈骗保专项行动的延续和深化。通过一个月的集中宣传，采取更强有力、更严格的措施打击欺诈骗取医保基金行为，提升医保基金监管水平。二是在集中宣传月活动期间，区医保局会同市医保局与公安、卫生健康、市场监管部门建立联合执法、联合惩戒的高效工作机制，形成齐抓共管的强大合力，主要是以协议管理的医疗机构、零售药店和参保人员为主要监管对象，以住院、门诊就医和零售药店购药、异地医疗服务和费用为主要检查内容，实施全面监督检查，做到三个100%：即对定点医药机构检查100%全覆盖、对国家移交和省市转办的线索100%全复查，医保支付费用智能监控100%全初审。通过三个100%，2019年，要实现对全市所有定点医药机构监督检查的全覆盖，日常的监管督查要贯穿全年，不能停、不能松、不能软，要“严”字当头，对发现的问题，不掩饰、不回避、不推诿、不护短，对查实的违法违规行为，该约谈的约谈，该解除协议的一律解除，该行政处罚的坚决处罚，涉嫌犯罪的及时追究刑事责任。同时，加大曝光力度，对造成严重损失、产生恶劣影响的案件，坚决公开曝光，使监管制度长出“牙齿”带上“电”，坚决维护好医保基金的安全。三是新起点新征程，新使命新担当。2019年，区医疗保障局以“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动为契机，扎实推进各项工作，打造升级版湛江医保模式，积极创建“基金监管方式创新试点”城市，为我市构建区域医疗高地，打造北部湾医疗卫生中心作出应有的贡献。（霞山区医疗保障局供稿）